對於長期臥床或行動不便的長者而言，皮膚不僅是身體的屏障，更是健康狀況的「指標」。在照顧過程中，有一個威脅往往悄然而至，卻可能引發嚴重的併發症——那就是褥瘡（又稱「壓瘡」或「壓力性損傷」）。
          很多家屬常問：「我們明明每天都有幫老人家抹身，為什麼還是會生褥瘡？」事實上，預防褥瘡不僅僅是保持「乾淨」就好，它是一場結合了物理減壓、營養補充、皮膚護理與專業觀察的長期抗戰。今天，我們將深入探討如何有效預防褥瘡。

 

(一) 認識褥瘡：為什麼它是長者的健康殺手？
 

褥瘡是指皮膚因長時間受壓，導致局部血液循環受阻，造成組織缺氧、壞死。對年輕人來說，轉身是本能；但對體弱、中風或患有認知障礙症（腦退化症）的長者而言，他們可能失去了感知疼痛或自行移動的能力。一旦形成褥瘡，從初期的紅印到後期的深層潰爛，不僅復原過程極其緩慢，還可能併發敗血症，嚴重威脅生命。因此，「預防勝於治療」在褥瘡護理中是至高無上的金科玉律。

 

(二) 六大核心預防策略：建立嚴密的防護網


1. 定期轉換姿勢：打破「兩小時」的魔咒
壓力的持續時間是褥瘡形成的主因。醫學建議，長期臥床者應至少每 2 小時轉換一次姿勢；若是坐輪椅的長者，則應每 15 至 30 分鐘微調坐姿。
           •    正確做法： 不要只是簡單地將長者推向另一邊，應使用「30 度側臥法」，利用枕頭支撐背部與臀部，避免直接壓迫股骨大轉子（骨頭突出處）。
           •    輔助器材： 善用翻身枕、三角墊或 U 型墊，可以有效固定姿勢並增加支撐面積。


           •    使用這一類翻身枕，把長者一邊的的背部/ 臀部墊高，並定期轉換姿勢，可有效預防褥瘡
 

2. 皮膚清潔與保濕：營造健康的微環境
 

潮濕與摩擦是皮膚受損的催化劑。汗水、尿液或糞便若長期殘留在皮膚上，會使角質層軟化，變得像泡過水的紙一樣脆弱。
          •    乾爽為要： 保持皮膚乾燥，特別是腋下、腹股溝（大髀罅）與皮膚皺摺處。若有失禁問題，應選用高吸收力的成人紙尿片，並頻密更換。
          •    適度保濕： 乾裂的皮膚同樣容易受損。建議洗澡後使用含神經醯胺（Ceramide）或凡士林的潤膚膏，在皮膚表面形成保護層，減少摩擦力。


          •    使用潔膚產品能清除汗液及排泄物，防止潮濕浸潤並維持皮膚屏障。減少刺激物與細菌滋生，能確保肌膚健康，使其更能抵抗壓力與摩擦，進而有效預防褥瘡形成。了解更多：https://www.edenhome.hk/categories/incontinence

 

3. 營養均衡：從內而外的修復力
 

皮膚的韌性取決於營養。如果長者長期營養不良，皮膚會變薄如紙，輕輕摩擦就會破皮。
          •    蛋白質是關鍵： 確保攝取足夠的優質蛋白質（如魚、瘦肉、蛋、豆腐），這是修復組織的原材料。
          •    維他命與礦物質： 維他命 C 與鋅對於傷口癒合至關重要。
          •    水分充足： 脫水會導致皮膚失去彈性，適當的水分攝取能維持細胞飽滿。

 

4. 使用專業減壓器材：科技輔助護理
 

單靠傳統棉被和普通床褥，很難完全分散骨頭突出處的壓力。
          •    氣墊床褥與減壓墊： 根據長者的風險評估，選擇交替式壓力氣墊床，透過氣囊的充氣與排氣，自動為身體各部位減壓。
          •    坐墊選擇： 對於坐輪椅的長者，應選用凝膠墊或充氣坐墊，避免尾龍骨直接承重。

        •    這一款YH Med的氣墊床利用雙氣管交替充氣分散體壓，並具「自動側翻」功能，每12分鐘自動變換姿勢，避免局部皮膚長期受壓。配合九檔調節防止觸底，能有效預防褥瘡並促進血液循環。參考連結：https://www.edenhome.hk/products/00300 


          •    這一類減壓坐墊利用方格型氣囊分散體重，防止壓力集中於尾椎或坐骨。透過減少局部受壓，並配合透氣材質防悶熱，能有效預防褥瘡，適合消瘦或久坐長者使用。了解更多：https://www.edenhome.hk/categories/seat-cushion

 

5. 積極管理長期病患：從根源管理
 

褥瘡往往不是獨立發生的，它與長者的整體健康息息相關。
          •    血糖控制： 糖尿病患者的微血管循環較差，感覺神經遲鈍，傷口極易惡化。
          •    循環系統： 貧血或心血管疾病會降低血液輸氧能力，必須透過藥物與飲食穩定控制。

 

6. 環境設計與定期檢查
 

良好的居家環境能減少不必要的物理損傷。
          •    環境安全： 確保床鋪平整、無皺褶，避免床單上的細小雜物摩擦皮膚。
          •    每日巡檢： 這是最重要的環節。每天早晚更換衣服時，仔細觀察受壓部位（如腳跟、骶骨、後腦勺）。
          •    專業小貼士： 若發現皮膚出現紅印，用手指按壓後顏色沒有變白（指壓不褪色反應），這就是第一期壓瘡的警訊，必須立即處理並增加翻身頻率。

 

(三) 結語：預防勝於治療
預防褥瘡沒有捷徑，只有「細心」與「恆心」。我們每天為長者翻一次身、搽一次潤膚膏、檢查一次皮膚時，都是有助維持他們生活質素與尊嚴的舉動。

 

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